У Србију је коначно стигла дуго најављивана и чекана вакцина против хуманог папилома вируса (ХПВ). Домови здравља су добили протоколе, прикупљају податке о заинтересованима, након чега ће Завод за јавно здравље испоручити потребне количине.

Реч о препорученој, а не обавезној вакцини, коју ће о трошку РФЗО моћи да приме девојчице и дечаци узраста од 9 до 19 година, а пре првог сексуалног односа. Најидеалнији период за примање вакцине је између 12. и 14. године.

Вакцина је најсавременија, деветовалентна ГАРДАСИЛ 9, а производи је МСД. Прима се у Домовима здравља а сагласност потписују родитељи деце и педијатар. Деца старија од 15 година могу лично да потпишу сагласност, без присуства родитеља. Деца узраста до 14 година вакцину треба да приме у две дозе, у размаку од шест месеци, а преко 14 године у три дозе: нулта или прва доза се прима одмах, друга за два месеца а трећа за шест месеци.

ХПВ је врло распрострањен вирус у људској популацији. Сматра се да већина сексуално активних људи буде заражено овим вирусом у неком периоду живота. Вирусом чешће бивају заражене жене, због анатомије женских полних органа. ХПВ напада кожу и слузокожу и преноси се најчешће током интимног контакта са једног партнера на другог. Дакле, реч је о полно преносивој болести.

Који су симптоми ХПВ инфекције?

У највећем броју случајева инфекција не даје никакве симптоме. После извесног времена може доћи до елиминације вируса и излечења деловањем имунитета који елиминише вирус и то је најчешћи сценарио.Да ли ће доћи до испољавања болести, појаве кондилома или премалигних и малигних промена, зависи од бројних фактора: упорних инфекција појединим типовима хуманог папилома вируса, ослабљеног имунитета, гојазности, вишеструких порођаји и слично.

У Србији сваке године оболи око 1.250 жена од рака грлића материце, а око 470 жена умре.

Србија је на другом месту по смртности, а на четвртом по броју оболелих жена од рака грлића материце у Европи.

У земљама у којима је вакцина против ХПВ-а бесплатна, и /или обавезна, стопе обољевања и од ове врсте рака су на најнижем нивоу. Прва држава која је почела да спроводи вакцинацију против ХПВ-а пре око 15 година је Аустралија, а затим и многе друге државе. Доказано је да је у овим земљама обољевање смањено а смртност готово потпуно искључена од карцинома грлића материце. Како која држава уведе програм бесплатне вакцинације против ХПВ-а, драстично се смањи број умрлих и оболелих жена. Македонија је још 2009.године увела ову вакцину као обавезну, у Мађарској је такође бесплатна, као и у Хрватској још од 2015 год. Обољења изазвана ХПВ-ом сврставају се у групу приоритетних здравствених проблема. Нови Сад већ другу годину заредом обезбеђује средства за бесплатну вакцинацију деце, узраста од 12 до 18 година против ХПВ инфекција.

Индентификовано је преко 100 сојева ХПВ-а, од којих око 40 има тропизам за доњи генитални тракт. При томе, само поједини високоризични типови вируса, могу да проузрокују здравствене проблеме, попут гениталних брадавица, кондилома и карцинома. По епидемиолошким критеријумима, постоји следећа класификацију сојева ХПВ-а:

Високоризични типови ХПВ су нађени код 80% случајева карцинома грлића материце. Поред рака грлића материце, вагине и вулве, овај вирус изазива и рак пениса, ануса, плућа, крајника и грла. Ризик обољевања од ових врста канцера постоји како код жена тако и код мушкараца.

Вакцина штити од типова : 6,11,16,18, 31,33,45,52 и 58 и има укрштени имунитет са бар 3 до 4 вируса из сличних група.

Зашто је значајна генотипизација хуманог папилома вируса?

Генотипизација високоризичних сојева вируса је важна зато што је доказана апсолутна веза између карцинма грлића материце и присуства онкогених типова ХПВ-вируса. Вакцина против хуманог папилома вируса штити од рака грлића материце код жена и рака пениса код мушкараца.

Како функционишу ХПВ вакцине?

Као и друге вакцине које штите од вирусне инфекције, ХПВ вакцине стимулишу имини систем да производи антитела која се у будуц́им сусретима са ХПВ-ом везују за вирус и спречавају га да инфицира ц́елије.

Вакцине не спречавају друге полно преносиве болести, нити лече постојец́е ХПВ инфекције или болести изазване ХПВ-ом.

Вакцина Гардасил 9 је раније била препоручена код жена од 25. година и млађих, али новија истраживања показују да се могу давати и код старијих. ФДА је 2018. године одобрила Гардасил 9 код жена и мушкараца до 45.година старости.

У Великој Британији је препорука да се вакцинишу жене и до 45 година. Чак и оне које су имале или имају ХПВ инфекцију. Вакцина зауставља даљу пролиферацију постојећих вируса, улазак у ћелију и заражавање де ново. Такође је јако важно одржавати општи имунитет компетентним.

Код особа старијих од 25 година вакцина је мање ефикасна него код младих, с обзиром да је најмање 80% особа већ било у контакту са ХПВ вирусом. Ипак је делотворност вакцина и за овај део популације довољно висока да се вакцинација свакако препоручује.

РФЗО покрива трошкове вакцинације за младе до 19 година. Особе старије од 19 година могу да купе вакцину тако што ће је наручити преко боље снабдевених апотека по цени од 200 евра по дози или примити у савременијим гинеколошким ординацијама по цени од 27 000 динара.Препорука је да се свака доза вакцине купује појединачно због хладног ланца.

Вакцина се прима у делтоидни мишић као и многе друге, није потребна никаква припрема и потпуно је безбедна, са минималним или готово без пратећих нус ефеката.

Дакле, савет родитељима и наставницима, посебно педијатрима и изабраним лекарима је да објасне деци важност примања ових вакцина у заштити њиховог здравља. Апел женама старијим од 19 година да се одрекну других ствари и да купе вакцину и сачувају здравље својих репродуктивних органа.

Комбинација ХПВ вакцинације и скрининга грлиц́а материце може пружити највец́у заштиту од рака грлиц́а материце. Такође, вакцинација против ХПВ-а смањује ризик од развоја карцинома узрокованих ХПВ-ом на другим местима осим на грлиц́у материце.

Извор: Завод за јавно здравље Панчево, 013 Инфо